抗HBc阳性移植物对因HBV相关性肝硬化行肝移植患者预后的影响

尽管采用抗HBc阳性肝脏作为供肝并不影响器官或患者的存活率，但是受体出现HBV复发的可能性可增加2.5倍，而拉米夫定和HBIG联合治疗可降低其复发可能性。

Pedro P. Joya-Vazquez博士指出，鉴于目前器官供体的严重不足，因此临床上必须考虑以往不曾使用的器官来源。为此，研究人员选取因乙肝病毒（HBV）相关性肝硬化行肝移植的患者作为研究对象，评估了抗HBc阳性器官作为供体对移植受体的影响。

结果发现，在1717例行首次肝移植的患者中，112例（6.5%）存在HBV性肝硬化。33例并发病毒感染（23例HCV，10例HDV）。14例供者（17.2%）呈HBV标志物阳性，9例呈抗HBc阳性，5例同时呈抗HBc和抗HBs阳性；其中13例抗HBc阳性器官受者长期存活。其中9例（69.2%）患者再次感染，而接受HBV?C供者脏器的受者中，20例（35.7%）发生再感染（P<0.05, Fisher精密检测）。

研究人员指出，抗HBc+组的平均再感染时间较短（2.9年比6.4年，P<0.005）。两组的器官或患者存活率不具有统计学差异。联合采用拉米夫定和乙肝免疫球蛋白（HBIG）预防HBV，能够显著降低再感染率（P<0.03）。HBe抗原阳性受者的再感染较快（无意义）。

Cox回归分析发现，抗HBc阳性器官供者状态（RR：2.796；P=0.020）和拉米夫定/HBIG联合治疗（RR：0.249；P=0.021）与再感染独立相关。

Joya-Vazquez博士认为，采用抗HBc阳性肝脏进行移植不会影响器官或患者的存活率，但是，移植受体出现HBV复发的可能性会增加。不过，给予拉米夫定和HBIG联合治疗可以降低复发可能性。