如何预防肝硬化

近10多年来，肝硬化的发病率明显增高，病人明显增多，除了部 分病人是因经常饮酒引起酒精性肝硬化外，绝大多数病人是由乙型肝 炎发展为肝硬化所致。肝硬化形成后，不但不可能逆转、治疗非常困 难，而且可转为肝癌，预后极差。肝硬化的形成除与乙肝特殊的病理 改变有关外，还与临床治疗策略偏差有重要关系。 　

　在过去的治疗中，片面强调抗毒治疗，忽视了保肝治疗，没有对 肝细胞进行有效保护。由于乙肝病毒（HBV）基因侵入肝细胞核，甚 至可整合到正常肝细胞核蛋白的基因中，因此，很难把它清除。目前 所用的各种抗毒药物，包括各类干扰素、免疫核糖核酸、阿糖腺苷、 无环鸟苷、胸腺肽、乙肝转移因子，以及各种中成药制剂等等，都不 可能把HBV完全清除。在临床中一直把e抗原转阴作为抗毒治疗有效指 标，实际上这是一种误导，e抗原转阴不说明HBV从体内消失了，即使 三系抗原（HBsAg、HBcAg、HBeAg）转阴，三系抗体（抗－HBs、抗－ HBc、抗－HBe）转阳，病毒也没有完全消失，仍约有6％左右的病人 血中可查到HBV－DNA，最后也可转为肝硬化或肝癌。 　

　有HBV存在，即可造成肝细胞的损害，引起纤维组织增生，最后 导致肝硬化。不过这种改变非常缓慢，有的几年、十几年，甚至二三 十年才表现出来。在发病过程中病人可无任何症状，饮食正常，工作 和劳动照常，肝功能也正常，甚至出现腹水时仍可无症状，因此，许 多病人失去警惕性，不进行检查，更不进行阶段性治疗。但纤维组织 持续增生，最后导致肝硬化形成。 　

　由于没有特效抗病毒药物，病毒不能清除，又没有进行保肝治疗， 肝细胞没有得到有效保护，这是形成肝硬化的重要原因。因此，在目 前情况下，对乙肝及乙肝病毒携带者的治疗，必须以保肝为主，抗毒 为辅，并应注意以下事项： 　

　1、目前治肝药物繁多，疗效难定，而以激化液的疗效最为确切 可靠（激化液的成分见健康报1996年8月29日第四版“抗毒保肝双管 齐下”），该法疗程2个月，以后不管肝功能是否正常或无症状，每 年都应治疗1次，疗程1个月；也可用50％葡萄糖40毫升加维生素C1.0 克，静脉注射1个月。 　

　2、抗毒治疗2～3年1次，疗程4个月。目的是抑制HBV的活性和复 制，减轻或抑制对肝细胞的损害，并不是清除病毒。 　

　3、注意休息，切勿过劳，中午保证午休。 　

　4、防止感冒发热。 　　

5、每天饮食保持恒定，切勿暴饮暴食。注意饮食卫生，禁食生 冷食物，防止腹泻。 　

　6、绝对禁酒（包括啤酒、米酒），不喝各种饮料，可喝热茶、 糖盐水。 　

　7、每4个月检查肝功能1次，每年查B超2次，及时掌握肝脏的变化。

资料提供：南京市第二医院

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