八成以上乙肝患者会同时遭受胃病的侵扰――乙肝病人养养胃

　　

　　最近，河北保定的 乙肝 陈某总感觉没有食欲，上腹部不适，有时出现泛酸、嗳气、恶心等症状。他以为一定是肝炎发作了，于是在家人陪同下，来到解放军302医院检查肝功，结果显示肝功正常。医生建议陈某再做一次 胃镜检查 ，结果提示陈某患有胆汁反流性胃炎，属于肝源性胃病。医生为陈某开了一些硫糖铝和胃动力药，吃了5天后，陈某的症状基本消失。

　　解放军302医院中西医结合 肝病 科主任刘士敬博士在接受采访时说，事实上，超过80%的乙肝病人会同时遭受胃病的侵害。肝源性胃病是由于乙肝病毒侵入人体胃部，引起胃黏膜损害所致。乙肝病毒是 泛嗜性（广泛侵害性）病毒，除侵犯肝脏外，侵犯胃黏膜为其常见的肝外损害，且胃黏膜病变弥漫而广泛。肝源性胃病表现形式各不相同，其中主要表现为消化性溃疡、胆汁反流性胃炎、浅表性胃炎和萎缩性胃炎等。

　　因此，刘士敬指出，乙肝病人一旦出现上腹部不适、隐痛、食欲减退、餐后饱胀、泛酸、反胃、恶心和呕吐等症状，就要高度警惕。此时不仅要检查肝功能，还需要做胃镜和幽门螺旋杆菌检查。如果胃镜提示为肝源性胃病，则需要及时治疗。其具体的治疗方法要根据胃病的类型来定：萎缩性胃炎可以给予养胃冲剂、维酶素、胃复春等；有胆汁反流性胃炎者，可以使用硫糖铝和胃动力药；幽门螺旋杆菌阳性者，可以选用甲硝唑、羟氨苄西林等药进行三联治疗；胃或十二指肠溃疡者可以使用制酸药等治疗。中医治疗肝源性胃病主要依靠辨证论治：对于肝胃不和型患者，主要采用 柴胡 疏肝散加减；对于肝胃湿热型患者，主要采用虎茵汤加减；对于肝郁脾虚型患者，主要采用逍遥散和香砂养胃汤加减；对于气滞血瘀型患者，主要采用血府逐瘀汤加减。

　　刘士敬提醒，乙肝病人在日常生活中注意养胃健脾特别重要。第一，切忌乱用伤胃药物，要慎用水杨酸 制剂 ，例如阿司匹林等；不用激素类药物。第二，心情舒畅，乐观豁达，积极参加文体活动，杜绝焦虑、紧张等情绪。第三，生活规律，起居有常，劳逸结合。第四，饮食有节，拒绝烟酒。不要暴饮暴食，少食辛辣刺激食品，避免酸性刺激食物，不要多喝咖啡、浓茶。吃饭时细嚼慢咽，避免急食，因为咀嚼可以增加唾液分泌，唾液可以稀释中和胃酸，并提高黏膜屏障作用。有规律地定时进食，以维持正常的消化活动规律。餐间避免零食，睡前不进食。饮食不要过饱，以防止胃窦部过度扩张而增加胃泌素分泌。

　　 （黄显斌）