乙肝抗病毒治疗不可随意停药

我国是乙型肝炎高发区，约有1.2亿人携带乙肝病毒。乙肝病毒在体内不断复制，是造成慢性乙肝发病、病情进展至肝硬化、肝癌的主要原因。大量临床研究证明，常规的对症治疗，如保肝降酶等，仅起辅助作用，而要控制病情发展必须进行病因治疗，即长期有效的抗病毒治疗，这是慢性乙肝治疗的关键。

但并不是所有病人都需要抗病毒治疗，也不是任何时候都适合抗病毒治疗。慢乙肝的抗病毒治疗是一个长期管理的工程。患者必须到正规的医院，在有经验的专科医生的指导下接受抗病毒治疗。遵照医嘱开始和停止服药，尤其不可随意停药。抗病毒药物的疗程越长，HBVDNA阴转，e抗原阴转、并出现e抗体的几率越高；同时还看到一些对抗病毒药物反应较好的病人，能够按照医生的要求长期使用抗病毒药物治疗，最终达到了病毒的完全抑制，停药后也未发生反跳。用药期间，应定期到医院检查，密切监视病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案。肝功能不正常患者，应一个月复查一次；肝功能正常的患者应3个月至半年复查一次。

但是每个人能最终取得的效果是因人而异的，不是所有的病人都能达到理想的治疗效果，这与病人的具体病情，以及每个病人的疾病进展、家属史、治疗的配合度等密切相关。而且由于通过长期抑制乙肝病毒复制，最大限度消耗病毒储备是一个循序渐进的过程，患者要有耐心，做好打持久战的准备。所以应积极配合医生，争取最好的治疗结果。需要注意的是，必须规则用药，不可漏用、忘用或随意停止抗病毒药，以致达不到有效的血药浓度而影响了疗效。同时，有些病人接受了一段时间的抗病毒治疗之后，很快取得了一些效果，例如体内乙肝病毒的含量下降了，或e抗原（HBeAg）转阴了，这时候切勿凭自己的判断自行停止抗病毒治疗，必须咨询专科医生是否需要继续治疗。否则不仅起不到对乙肝病毒的抑制作用，而且还可能加速耐药的发生，甚至使病毒的复制反弹，导致病情加重。

使用拉米夫定如发生病毒变异，应由专业医生根据不同病人的情况来决定下一步治疗方案。新一代核苷类药物如阿德福韦（贺维力）经大量临床研究，目前三年的治疗证实发生病毒变异的几率较低，且对YMDD变异的乙肝病毒株有效。因此不必为病毒变异过分担忧。

虽然慢性乙肝不需终身治疗，但在没有根治这一疾病的药物问世前，必须长期随访、动态观察疾病的变化，发现情况后尽早进行针对性治疗。这对每一位乙肝病毒感染的人都是非常必要的。