乙肝患者：面对现实用药

　　一天，我在专家门诊遇到一位特别健谈的慢性乙型肝炎 ，他告诉我，他对正在研究和 临床 试验的新型治疗药物和技术有很多的了解。我惊诧于他对 乙肝 治疗进展的了解竟然如此深入，他所了解的一些新的知识，甚至比一些低年资的医师还要多。但是，当我问到他用什么治疗方法和药物来治疗他自己的乙肝时，他的回答却令我感到痛心。他说， 的干扰素和拉米夫定疗效不好，而且有很多 不良反应 ，所以他从来不用。

　　 位患者或许是一 极端的例子，但是，我们临床上遇到的许多患者都有类似的倾向，他们十分关注医学的发展，对目前可以得到的药物和治疗方法则不屑一顾，其中不少人连基本的治疗都没有进行。

　　我们必须明白，目前，很多疾病都无法“去根”，大部分慢 性病 只能最大限度地降低疾病带来的痛苦和不良后果，而不是所谓的“去根”。

　　日常生活中，我们很少见到有 糖尿病 患者或 高血压 患者一定要求医生给他“去根”。对于医生要求长期治疗，维持血糖或血压稳定的治疗策略也会欣然接受。之所以慢性乙肝患者对于类似的治疗策略会不能接受，是因为慢性乙肝带给患者的不仅是机体的病痛，还有严重的精神、心理压力。一个患了乙肝的人从上幼儿园开始，到上学、就业、婚恋等都要受影响，因此人们要求“彻底治好”的愿望特别强烈，所以大家都想要“去根”，这是一个很常见的现象。

　　关注药物和治疗技术的进展是应该的，心情是可以理解的，但是，如果一心追求虚无缥缈的东西，而对目前可以利用的有效的治疗药物和治疗措施却一概排斥，那就是不对的。

　　我曾经治疗过一位辽宁的女患者，她到我这里就诊的时候已经是 肝硬化 、腹水的阶段了。由于没有特别可靠的抗肝硬化的特异性治疗措施，因此，为了延缓她的病情发展，我给她进行了系统的抗病毒治疗，并告诉她，无论任何时候停药或改变治疗方案都要及时告诉我。开始的时候，她觉得疗效还比较满意，按照我制定的治疗方案维持了数年的病情稳定。但是后来，她还是觉得我不能给她“去根”，于是到当地的小诊所去求治，小诊所满口答应能够“去根”，前提是以前的治疗措施都停掉。结果，她治疗了3周，花了上万元，病情却急剧加重，只能等待肝脏移植了。

　　还有一个患者，经常在网上获得一些乙肝的防治知识，但是也接受了一些不切实际、比较偏激的观点。他认为目前的治疗药物应用后会出现严重的不良反应，所以拒绝所有的治疗。近年来，互联网等传播媒介越来越发达，患者可以获得大量信息，但这些信息中很多都是没有经过专业人士审核把关的，有些观点看似合理，但实际上却未必科学，非专业人士很难鉴别其正误。

　　乙肝患者对于新药和新技术的关注可以分成两种情况， 是对于广告上宣传的“全转阴”的治疗药物和治疗方法的关注，另一种就是关注新的治疗方法以及新药的研究。对于前者，我经常对患者说：“如果世界上真有这样好的药物或治疗方法，我们作为医生为什么要排斥呢？我们一定会去虚心学习，这是我们专业医生梦寐以求的事啊！”

　　很多患者十分关注乙肝药物及疗法的研究进展，这是可以理解的。但是，不能因为有新的药物和疗法在研究中，就不用现有的药物和疗法，而一味等待用新疗法、新药来救自己。一些处于实验室研究或临床试验阶段的药物或治疗方法，或许将来能给患者带来益处，但那毕竟是将来的事情，而不是现在。而且科学的发展是循序渐进的，不可能在短期内所有的医学难题都迎刃而解。所以，我们在关注医学发展的同时，也要注重目前可以用得上的药物和治疗方法。

　　面对乙肝患者强烈的“去根”愿望，作为医生，我总是奉劝患者进行理性的思考和自我心理调节，这是惟一可行的途径。如果不从心理层面上解除精神和心理压力，就会导致一些不切实际的想法。因此，慢性乙肝患者在注重自己的身体健康的同时，一定也要注重心理健康。只有这样，我们才能 科学地应对乙肝。

　　 文/北京地坛医院传染病研究所 成军