浅谈乙肝病毒的S抗原（PreS1Ag）

一、何谓PreS1Ag？

PreS1Ag是乙型肝炎病毒基因组前S1区编码的前蛋白，具有很强的免疫原性，是病毒表面抗原(HBsAg)的组成成分。它只存在于具有传染性的完整的乙肝病毒颗粒上，是黏附和侵袭人体肝细胞的主要因子。

二、检测PreS1Ag的意义

1. PreS1Ag的检测能够弥补乙肝六项检测的不足

①PreS1Ag出现在急性乙肝感染的最早期，在转氨酶升高前，即可查出，是早期诊断乙肝病毒感染的标志。

②急性乙肝PreS1Ag转阴越早，预后越好，提示病毒清除和病情好转。反之，PreS1Ag持续阳性，则提示将发展成慢性肝炎。

③抗HBe(＋)慢性乙肝约占慢肝的30%―50%，检测PreS1Ag(＋)，提示病毒在机体内继续复制，具有传染性，患者容易演变为肝硬化或肝癌。加查PreS1Ag，弥补了因HBeAg的缺失造成的诊治困难。

④在乙肝无症状携带者中，有一定比例HBeAb(＋)者，如果PreS1Ag(＋)可反映出病毒并没有被清除，在体内复制仍然活跃，肝脏存在潜在的病理损伤。

⑤抗病毒治疗，检测PreS1Ag可作为治疗前的患者筛查(适应症)和治疗后的疗效判断。

2. PreS1Ag检测能够加强HBV―DNA检测的作用

①因病毒基因变异的影响，个别病毒变异株感染的患者HBV―DNA检测为阴性，PreS1Ag的检测可以防止漏检，并提示可能存在病毒变异迹象。

②PreS1Ag是免疫测定技术，具有快速、直接、简便的特点。PreS1Ag的检测与HBV―DNA检测在乙肝的诊断方面 相互补充和加强，就像HBV―DNA不能替代乙肝六项的检测一样，同样HBV―DNA不能替代PreS1Ag的检测。