乙肝抗体都能保护肝脏吗？

日前，张小姐所在的工厂组织职工进行体检，不久张小姐就收到了“核心抗体”呈阳性的乙肝血液检查结果，从未打过乙肝疫苗的她，为何抗体会呈阳性呢？究竟这样算不算得了乙肝？有的姐妹说：“抗体阳性说明产生了抗体，有抵抗力。”也有人认为“可能是感染上乙肝才有抗体的”。

中山大学附属第二医院感染科张立伐主任表示，目前很多市民对乙肝的检测和看法上都存在很多认识误区。

误区一：乙肝抗体都能保护肝脏

正确观点： 只有表面抗体才是有用抗体

张主任介绍说，肝炎抗体有多种，有保护性抗体，如表面抗体；有的是无用抗体，如c抗体和e抗体，它们的存在只是说明患者以往有过感染或现正感染乙肝病毒。张小姐检验单上的核心抗体（HBcAb或抗HBc），说明她以往曾感染或正在感染乙肝病毒。

注射了乙肝疫苗后，要么不产生抗体，要么产生有用的表面抗体（HBsAb），而不会激发e抗体和核心抗体的产生，这两种抗体只来自于以往感染或现正感染的乙肝病毒。

误区二：乙肝病毒直接毒害肝脏

正确观点： 乙肝病毒持续复制引发肝硬化肝癌

不少市民认为，肝硬化和肝癌是由于乙肝病毒长期直接毒害导致的。张主任指出，其实乙肝病毒本身并不会直接引起肝脏损伤，肝细胞的破坏实际上是由于乙肝病毒持续复制，刺激机体产生持续免疫应答，从而造成更多的肝细胞破坏，时间久了正常的肝组织还会被纤维化的瘢痕组织所替代，当纤维化非常严重并广泛存在时，就会出现肝硬化。所以，阻断乙肝病毒的持续复制是防止肝炎向肝癌和肝硬化发展的根本。

误区三：乙肝只分大、小三阳

正确观点： 乙肝分多种不能简单护肝降酶

受一些广告宣传影响，市民普遍认为，乙肝只有“大三阳”和“小三阳”之分。实际医学上对于乙肝大体划分为急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤胆型肝炎及肝炎肝硬化。许多肝功能正常的感染者（表面抗原阳性）不能称为乙肝患者，只能称其为携带者，这些携带者可以是HbeAg阳性（俗称“大三阳”，传染性强），也可是HbeAg阴性（传染性弱）。

张主任提醒，有些病人长期在专业知识水平不高的医生（甚至是游医）指导下不规范地治疗，只知道反复地护肝降酶，而病毒持续复制，潜移默化地使纤维化隐匿地逐渐积累，等到有一天B超突然发现肝脏表面已是凹凸不平（硬化）时，为时已晚。