怎样对非酒精性脂肪肝进行临床分型
我们结合自己的临床经验，对2001年中华肝病学会
脂肪肝和酒精性肝病学组对非酒精性
脂肪肝的临床诊断标准加以改良，现介绍如下。
1．单纯性非酒精性
脂肪肝（1）每周饮酒精量＜40克；
（2）乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒现症感染标志物阴性（即HBeAg、抗HBc?IgM、HBVDNA和HCVRNA阴性）；
（3）肝功能生化指标基本正常；
（4）B超和/或CT有弥漫性脂肪肝的典型改变；
（5）肝组织学所见肝小叶内1/3以上肝细胞有大泡性或以大泡性为主的脂肪变性；
（6）伴有肥胖、糖尿病和/或高脂蛋白血症。
凡具备第（1）～（3）项和第（4）或（5）任一项者即可诊断为单纯性非酒精性脂肪肝，对第（3）项有争议者则笼统诊断为非酒精性脂肪肝，第（6）项有助于非酒精性脂肪肝病因的诊断。
2．非酒精性脂肪性肝炎
（1）每周饮酒精量＜40克；
（2）血清ALT和/或GGT高于正常值上限的1.5倍，持续时间大于4周；
（3）HBV和HCV现症感染标志物阴性；
（4）除外肝豆状核变性、自身免疫性肝病等其他肝病；
（5）B超和/或CT有弥漫性脂肪肝的典型改变；
（6）肝活检组织学改变为大泡性脂肪变，伴气球样变和小叶内混合性炎症细胞浸润；
（7）除外药物性肝病、中毒性肝病、全胃肠外营养、外科减肥手术后等情况；
（8）伴有肥胖、糖尿病和/或高脂蛋白血症。
凡具备第（1）～（4）项，以及第（5）或（6）任一项者即可诊断为非酒精性脂肪性肝炎，同时具备第（7）项者可考虑为特发性非酒精性脂肪性肝炎，第（8）项有助于特发性非酒精性脂肪性肝炎的诊断。
