脂肪肝临床表现

一、症状

1．轻度症状 轻度病者大多无临床症状，部分患者偶有疲乏感觉，或仅觉近期腹部胀满感。根据文献记载，约25%以上脂肪肝患者临床多无症状。绝大多数脂肪肝是由集体、个人常规体检而确诊。

2．典型症状 一般来说，中、重度病者绝大多数有一定的临床症状，主要表现为：疲乏、消化不良，恶心，厌食，腹胀，肝区胀闷，甚或疼痛。

典型脂肪肝的症状是由于肝功能异常及肝内脂肪积蓄所引起，症状类似于肝炎。肝区疼痛常在安静休息或重体力劳动之后，或大量酗酒之后加重。症状轻重与脂肪肝病变程度不相一致，常因人而异。

二、体征

1．肝大 中、重度病者由于脂肪堆积过多，肝脏可肿大。75%脂肪肝有肝大体征，4%病例脾脏肿大。某些脂肪肝病者，出现类似慢性肝炎症状而就诊。由于脂肪肝多伴肥胖，腹壁脂肪较厚，触诊多不满意，较难以发现早期肝脏肿大体征，须借助于B超声波肝脏检查而确诊。

2．黄疸 15%脂肪肝病者有轻度黄疸，多系阻塞性黄疸，结合胆红素增多，持续数周。可随肝中脂肪减少而消退，胆囊造影正常。

3．轻度体液潴留 12%患者有轻度体液潴留现象，重症可见下肢浮肿或腹水。可能与腹部脂肪积蓄，下肢静脉回流障碍和肝功能失调有关。当肝中脂肪减少时，体液潴留可纠正。

4．蜘蛛痣及门脉高压 8%病例有蜘蛛痣及门脉高压。这一体征是暂时改变，脂肪肝治愈后，可完全恢复。

5．维生素缺乏症 约有半数以上病例有各种维生素缺乏的表现：包括末稍神经炎，舌炎、口角炎、角膜干燥症，皮肤过度角化及皮下瘀斑等。

三、常见并发症

1．高脂血症 高脂血症是脂肪肝最为主要的并发症，也可以说是直接致病原因。尤其是高甘油三酯或伴高胆固醇血症者，最为常见。其主要表现头晕、头痛、胸闷不适等症状。

2．高粘血症 血液中纤维蛋白原成分含量升高，各种纤维因子浓度过高，从而血液粘度升高。其主要表现有肢体麻木，头晕胸闷、易并发动脉、静脉血栓等病证。

3．肝纤维化与肝硬化 因为长期脂肪肝失于治疗，且各种致病因子持久或反复地作用于肝脏组织，引起肝细胞变性、坏死、再生和纤维组织异常增生等一系列病理变化，其结果扰乱了肝组织的正常结构，导致肝脏形体异常、质地变硬。临床表现以肝功能不断衰退和门静脉高压等所引起的一系列症状，如消化不良、疲乏、出血、色素沉着、腹水、精神症状等。实验诊断可见肝功能异常、肝纤维化指标升高、甚至表现出凝血机制异常等。