用药不当是否会引起脂肪肝

　　 药物是防止疾病的有利武器之一，但由于人类对药物的耐受性个体差异较大，致使部分患者在治疗过程中产生各种毒副作用。药物性肝损害就是较常见且可产生严重后果的毒副作用之一。药物性肝损害约占成人肝炎的10%，在50岁以上肝炎患者中药物引起者甚至高达40%。肝细胞脂肪变性是药物性肝损害的常见类型，非酒精性脂肪性肝炎中约5％系由各种药物所致。药物性脂肪肝病理上表现为肝细胞内蓄积大量中性脂肪，分大泡型和小泡型两种，同时可有肝细胞坏死、炎症细胞浸润及胆汁淤积。引起肝损害的药物种类很多，且随新药的不断问世，药物性肝损害的发病率将会更高。药物性肝损害的发病原因一般不外乎直接中毒（包括蓄积中毒）和过敏反应两大类。一般药物性肝损害在用药后2周内发病的占50%～70%，在8周内发病的可达80%～90%，在3个月以上发病的很少。

　　有数十种药物可能与脂肪肝有关，如长期大剂量使用肾上腺糖皮质激素、四环素、雌激素、三苯氧烷、门冬酰胺酶、胺碘酮、甲氨蝶呤、硝苯地平、丙戊酸钠等。不少脂肪肝患者长期盲目服用降血脂药物，但脂肪肝仍不愈甚至加重。其实在肝脏处于正常的情况下，降脂药的降血脂作用是明显的。但是对于肝细胞已受损害的脂肪肝患者来讲，降脂药的作用由于肝细胞的损害而减弱，反而对肝脏有不利影响。有趣的是，弹性酶、氯贝丁酯（安妥明）等降血脂药有时非但不能治疗脂肪肝，反而可诱发和加剧肝内脂肪沉积。