必需磷脂在脂肪肝防治中的应用

本文2007年发表于康复杂志

就“必需磷脂在脂肪肝防治中的应用”这一话题，我只想回答6个问题。

1． 为何要关注脂肪肝？

关注健康，不能忽视肝脏，因为肝脏功能不可替代，没有肝脏就没有生命，这不同于没有大脑（植物人）、心脏（体外循环）、肺脏（呼吸机）、肾脏（血透）；而关注肝脏就不能忽视脂肪肝，因为脂肪肝现已成为上海地区第一大肝病，累及约17%的成人。

2．为什么要治疗脂肪肝？

脂肪肝并非亚健康状态，而一种慢性疾病（脂肪性肝病）。一方面，脂肪肝可导致肝炎、肝硬化和肝癌，这在酒精性脂肪肝患者尤其多见；另一方面，脂肪肝（主要是肥胖性脂肪肝）可促进糖尿病和心脑血管事件的发生及发展。为此，即使健康查体发现的脂肪肝和不原因的肝酶增加亦必须尽早治疗。

3．怎么治疗脂肪肝？

脂肪肝的治疗措施因人而异，主要取决于其病因以及肝脏和代谢紊乱的受损程度。肥胖性脂肪肝强调通过节制饮食、增加有氧锻炼等措施来有效减肥，而酒精性脂肪肝则需戒酒。

4．什么情况下需用保肝药物？

保肝药物在脂肪肝的治疗中仅起辅助作用，主要用于伴有肝酶异常、代谢综合征以及基础治疗可能会诱发或导致肝损的脂肪肝患者，旨在防治肝损伤、阻止肝病进展，减少肝硬化的发生。

5．必需磷脂的治疗脂肪肝的优势？

与其他保肝药物相比，必需磷脂（易善复、易干复？）除具有保肝、抗炎、抗纤维化等作用外，还具有一定程度的调整血脂紊乱和抗动脉硬化之效，并且副作用相对较少，尤其适宜用于脂肪肝的长期治疗。

6．药物治疗的注意事项？

鉴于保肝药物在脂肪肝治疗中作用有限，千万不能以为花钱买药就不用减肥和戒酒。事实上药物起效的前提条件就是有效减肥、戒酒和控制糖脂代谢紊乱。此外，除需考虑药物长期治疗的费用外，还需警惕药物（包括中草药）的不良反应。

本文作者:上海交通大学附属第一人民医院脂肪肝诊治中心 范建高 主任医师、教授、博士生导师