仁济医院消化内科范竹萍谈“脂肪肝的预防与康复”

【主持人的话】

上海市成人体重超标率5年内增加了11%，肥胖者半数人不同程度地存在着肝脏脂肪变性，且低龄化趋势日益显现。

专家分析，脂肪肝是由不良生活方式引起的现代疾病，嗜酒、高脂肪高蛋白高热量饮食、临睡前加餐等均是发病因素，加之平时又缺少锻炼，使体内营养过剩，最后导致脂肪肝病发生。令人担忧的是，有相当一部分脂肪肝患者不是忽视治疗，就是过分依赖于药物。少吃多动、注意锻炼等才是防止脂肪肝的良药。

2005年3月15日（周二）15：00??16：00本期[名医坐堂]请到上海第二医科大学附属仁济医院（西部）消化内科主任医师范竹萍做客东方网嘉宾聊天室，就“脂肪肝的预防与康复”等健康话题，接受广大网友在线咨询、提问。

【嘉宾亮相】

女，1965年出生，医学博士，上海第二医科大学附属仁济医院消化内科主任医师，硕士生导师。目前为“中华新医学”杂志编委,世界胃肠病学会会员,中国药理学会委员。

1996年起即开始对包括脂肪性肝病在内的多种肝脏疾病进行诊治和深入研究。2001-2004年就读上海第二医科大学博士生，论文题目为“非酒精性脂肪性肝病的临床研究”获博士学位。参与多项脂肪性肝病相关课题研究，获上海市科技进步三等奖两项,中华人民共和国教育部二等奖一项。

[病症介绍]

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝重的3％-4％，如果脂肪含量超过肝重的5％即为脂肪肝，严重者脂肪量可达40％-50％，脂肪肝的脂类主要是甘油三酯。脂肪肝一般可分为急性和慢性两种。急性脂肪肝类似于急性、亚急性病毒性肝炎，比较少见，临床症状表现为疲劳、恶心、呕吐和不同程度的黄疸，并可短期内发生肝昏迷和肾衰 ，严重者可在数小时死于并发症，如果及时治疗，病情可在短期内迅速好转。

慢性脂肪肝较为常见，起病缓慢、隐匿，病程漫长。早期没有明显的临床症状，一般是在做B超时偶然发现，部分病人可出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀，以及右上腹胀满和压迫感。由于这些症状没有特异性，与一般的慢性胃炎、胆囊炎相似，因而往往容易被误诊误治。

【聊天实录】

[嘉宾范竹萍]开场白： 各位网友大家好。因为在医院抢救病人，所以迟到了，很抱歉。我现在开始回答网友的问题，大家有什么有关脂肪肝的疑问，可以问。

[网友亚 康]问： 从影象学角度看,一旦得了脂肪肝,有可能恢复正常吗?

[嘉宾范竹萍]答： 这要看影像学诊断脂肪肝的局限性，一般来说B超和CT磁共振检查只能评价肝脏内脂肪堆积的程度，但难以评价炎症程度，而脂肪肝是否恢复正常，包括了脂肪和炎症的减退，所以影像学恢复正常，不一定是脂肪治愈，而需结合实验室检查，甚至肝穿刺。

[网友小胖]问： ALT123，吃了几个月降下来，每年重复这样，如何控制？

[嘉宾范竹萍]答： 你必须检查了解ALT升高的原因，如病毒性肝炎，药物性肝损和脂肪性肝病等，如果是脂肪性肝病引起的ALT升高，基础治疗包括饮食控制和运动，是比药物更重要的治疗，如果没有做到这点，光靠药物治疗，就会发生你这样的情况，属于治疗不彻底。建议你周一和周三下午到仁济西院，脂肪肝诊治中心就诊，我们有消化科、营养科和康复科的三位医生，联合为你诊治。

[网友小张]问： 脂肪肝吃什么药？

[嘉宾范竹萍]答： 脂肪肝的治疗与其他疾病的治疗有所不同，药物只是起到辅助作用，而基础治疗包括饮食控制和运动是最重要的，有关如何饮食控制和运动，我们主张个体化方案，你可以在周一周三下午到仁济西院，脂肪肝诊治中心就诊，我们有消化科、营养科和康复科的三位医生，联合为你诊治。