脂肪肝患者使用降血脂药物有何好处

　　有研究发现，辛伐他汀可显著改善酒精性脂肪肝的肝功能及血脂异常，且疗效与患者是否合并丙型肝炎病毒感染无关。有人将普伐他汀试用于2例原发性胆汁性肝硬化患者，结果升高的血浆总胆固醇水平呈大幅度下降，肝功能亦有所改善。提示他汀类药物即使是对有肝病或饮酒史的患者也较安全。动物实验表明，普伐他汀对高脂饮食诱导的脂肪肝模型有一定的防治作用。并且，普伐他汀、吉非贝齐、烟酸等药可抑制高脂血症脂肪肝家兔肝脏纤溶酶原激活物抑制物基因的过度表达，他汀类药物还可抑制纤维化主要相关细胞--肝星状细胞的增殖。提示降血脂治疗可能有助于防治血栓形成及脂肪性肝炎和肝纤维化的发生。此外，有实验表明，鱼油对某些药物和高脂饮食所致脂肪肝有一定防治作用；并且，适当的降脂药物治疗对于原发性高脂血症患者，确有兼顾降低血脂和预防脂肪肝之功效。

　　目前日益高发的肥胖、糖尿病和（或）高脂血症所致的非酒精性脂肪肝患者中，同时合并心脑血管疾病的概率远较普通人群为高，动脉粥样硬化性心脑血管疾病在酒精性脂肪肝预后中的作用，有时甚至比肝病本身还要重要。这就要求对这部分患者进行降血脂治疗。然而，许多降血脂药物可导致肝脂肪变和肝功能损害加重，如弹性酶及氯贝丁酯等可导致肝功能恶化和肝脏脂肪沉积加剧，烟酸及其衍生物也有肝损害的报道，长期用药甚至出现门静脉和门静脉周围纤维化及纤维化性胆管炎；右旋甲状腺素、丙丁酚等降脂药物对肝脏也有一定的毒副作用；鱼油等多烯不饱和脂肪酸可加剧大鼠酒精性肝损伤；新型降脂药--他汀类也有引起急性胆汁淤积性肝炎和血清转氨酶升高的报道。因此，降血脂药物对脂肪肝形成的影响以及降血脂治疗在脂肪肝防治中的作用和地位至今仍有争论。