高血脂患者同时有脂肪肝如何进行治疗？

脂肪肝的主要病因为饮酒、肥胖、Ⅱ型糖尿病和高脂血症。此外,某些药物及毒物、急剧减肥、全胃肠道外营养以及慢性肝炎等也可导致脂肪肝。那么高脂血症者何时需进行药物治疗呢?

一般认为，血脂已达临界水平，就应采取非药物治疗措施：

①限制总热量，低脂、低胆固醇、高纤维膳食；

②加强运动；

③肥胖者应减肥；

④戒烟酒；

⑤生活规律，避免精神紧张，劳逸结合；

⑥将心理情绪调整至最佳状态。

争取在3至6个月内将血脂降至理想水平。不伴高脂血症的脂肪肝患者原则上不用降脂药物,伴有高脂血症者在综合治疗基础上应用降血脂药物,但需适当减量和监测肝功能,必要时联用保肝药物。有以下情况考虑用降脂药物：

1.肥胖、糖尿病性脂肪肝伴有高脂血症,同时伴有冠心病者；

2.肥胖、糖尿病性脂肪肝伴有高脂血症,经饮食控制、增加运动量及治疗原发病3 个月后,血脂持续异常者；

3.原发性高脂血症所致脂肪肝。

降脂药物的合理选择：

1.血浆甘油三酯明显增高的脂肪肝：可选用苯氧乙酸类降脂药物；

2.血浆胆固醇明显增高的脂肪肝：可选用他汀类(HMG2COA 还原酶抑制剂) 。

降脂药物或多或少都有一些不良反应，这里就不细说了，对于需要长期使用这些药物的患者来说，尤其是需要联合用药的患者则需密切监测肝肾能，血常规，个别严 重者则可出现横纹肌溶解、黑尿、肾功能衰竭等，甚至可以导致死亡或终生残疾,如果在降脂药应用中如ALT> 3 ULN ,则考虑停药。

大部分高脂血症患者经非药物治疗可以使血脂将为正常，但凡是具有下列条件之一者应开始用药治疗：①血脂水平超过临界水平，经上述非药物治疗措施无效者；②血脂虽在临界水平，已合并有明确冠心病者；③血脂在临界水平，虽无冠心病，但已存在2个以上冠心病危险因素(高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖、A型性格、精神情绪紧张、遗传因素、60岁以上、男性)者。有时对于给个别高血脂症患者的需长期服药，一旦停药，血脂往往很快又恢复至治疗前水平。服药治疗，血脂应控制在临界水平以下直至理想水平。

结合我国血脂防治建议，对于高血脂症患者不主张输液降脂治疗，短期应用可能无效果，强调一点，对于老年人的降血脂不宜过快，同时要特别注意药物的剂量及引起的不良反应。可以考虑用鱼油，维生素的一些保健品，还有体育锻炼．平时饮食注意．